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多级联动构建医疗服务“共同体”
责任编辑:王 静      点击:     2018-09-27 10:02       来源:河津市新闻中心
    2017年5月24日,河津市被确定为全省医疗卫生机构一体化改革第二批试点县市。在新一轮医改进行中,河津市趟出了怎样的路径?又取得了怎样的实效?且看——
 
多级联动构建医疗服务“共同体”
 
杨红义 张晓丽 张娟灵
 
    河津市太阳村村民师某患有心脏病10年,一直进行保守治疗。今年3月,师某在河津市人民医院接受省市专家会诊治疗。出院后,该医院大夫吉海英坚持随访,定期调整药物,师某身体正在逐渐恢复中……
    群众在家就能享受到市(县)及专家服务,得益于河津市市乡医疗卫生机构一体化改革。2017年8月4日,河津市成立医疗集团,依托市人民医院省院托管优势,稳步推进一体化改革试点工作,基本形成了以市直为中心,乡镇为枢纽,村卫生室和社区卫生服务站为基础,多级联动的医疗卫生服务“共同体”。“大医院一号难求,小医院门可罗雀”“群众看病难、看病贵、看病远”,已成陈年往事。
 
    组建市(县)级医疗集团:扬龙头,打造医疗航母
 
    分级诊疗、医药供应链协同服务管理、远程医疗……由河津医疗集团投资1700万元建立的智慧医疗云平台监控中心,村卫生室数目、门急诊人次、Ⅱ级手术服务所占比例、家庭签约数、分级诊疗的转诊量等数据一目了然,如“最强大脑”般掌控着该市的全部医疗信息,实现了远程医疗、公共卫生、签约服务等信息互联互通共享共用。
    自医疗集团建立以来,河津市实施了联通省、市、乡、村的“互联网+健康”工程,凭借信息支撑,打造一体化新格局。集团先后与解放军总医院、山西省人民医院建立远程会诊系统,实现了四级远程会诊上下联动;将市中医医院、市妇幼院、市疾控中心等有关业务纳入统一管理,打通医疗卫生工作重心下移的通道,实现医疗与公卫无缝对接。
    “以前,接到心梗患者,只能采取溶栓后将病人转往上级医院。”河津市人民医院心内科主任李天杰介绍说,“现在,省院专家来我院指导,患者在本市就可进行心脏冠脉介入诊疗术,95%的患者都能留下来进行治疗。”早在2016年,河津市人民医院就被山西省人民医院正式托管。该市以市人民医院为一体化改革之“龙头”,依托省院托管优势,不断引进优质医疗资源。省医院采取“团队对团队”“科室对科室”的导师制方式,先后派遣89批专家1670人次,对市院的临床、医技等业务等进行传、帮、带、教。还派遣普外科、泌尿外科、介入科等学科常驻专家,指导市院先后设立介入科、泌尿外科和眼科、肾内科和核磁室。介入科成立一年来,成功开展了644例综合介入手术。
    医疗集团还制定常见病双向转诊指南,开辟了双向转诊绿色通道,将分级诊疗病种增加到100个,在市域内实行按病种付费,县域外实行限额补偿。截至目前,市人民医院通过绿色通道向省人民医院转诊35人,乡镇卫生院向市人民医院转诊68人,下转31人,同比增加59%,远程会诊20例,区域内患者就诊率达88.9%,为患者节省医疗费用13万余元。
 
“造血”乡镇卫生院:强中间,打造区域中心
 
    河津市僧楼镇中心卫生院抢救室内,急救车、除颤仪、呼吸机……各色功能的全新抢救设备应有尽有,应对一般的抢救任务绰绰有余。更为“吸睛”的,是卫生院竟然配备能移动的查房车,通过与医疗集团会诊中心远程对接,实现市医院专家与乡镇病人面对面视诊。
    益于河津市医疗集团抱团发展的优势以及“人、财、物”等医疗资源的下沉,僧楼镇卫生院成为河津市北部区域的“医疗中心”,可辐射周边15公里内的群众。该集团组织下乡义诊专家巡讲团,遴选副高医疗专家,定期到乡镇卫生院开展组织查房、手术帮扶,实现同质化管理、同质化服务;先后拨付360万元,为基层购置健康一体机、CR影像、DR影像、B超机等医疗设备,更新基层桌椅、病床等基础设施。上半年,集团共下派84名医务人员,门诊接诊1200人次,授课38次,教学查房240人次,开展新技术、新项目8项……
    “住院一星期,花费2861.82元,但报销手续一办,我个人只掏了14.19元,真是做梦都想不到。”近日,准备出院的樊村镇田女士办理完住院结算手续后,感慨地说。
    田女士是建档立卡贫困户,根据健康扶贫的优惠政策,医院为她办理了城乡居民医疗保险、大病保险和补充医保保险一站式结算,共报销了2847.63元,报销比例达99.50%。
    医保报销比例提高只是为群众减负的一部分,河津市医疗集团还与当地医保部门签订协议,实行总额预付、打包付费、结余归己、超支合理分担的管理办法,利用医保总额打包付费的杠杆,让群众从保疾病转向保健康,从治病挣钱向防病省钱转变。
 
给力村级卫生室:活基层,当好健康“守门人”
 
    “过去,村卫生室只有不到60平方米,看病、抓药、输液都在一间房里。”僧楼镇马家堡村卫生室医生李军说,“现在,市医疗集团投资10万余元,建造了一个120平方米,诊断室、药房、留观室、处置室功能俱全的村卫生室,我也成了村民的家庭签约医生,领上了‘财政工资’。”
    为了让“健康红利”惠及更多基层百姓,河津市医疗集团发挥现代信息技术优势,给每位村医配备一台健康一体机,实现家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务信息化“一站式”采集,初步具备在线签约、咨询服务、预约转诊及统计管理检测等功能。此外,该市还定期举办村医能力提升班,每周六集中授课4个学时,对村医进行专业化培训。
    “将身份证放在这读取仪上,建档村民的信息会自动显示,再用血糖、心电监测等仪器进行检测,结果会生成健康管理报告,上传到市里的智慧医疗云平台。”李军兴奋地打开新配备的、价值1万多元的健康一体机时说,“待会儿,我还要登录远程会诊系统,进行在线学习。”
    医疗设备配备完善、医生专业技能不断提升,像马家堡村一样的村级卫生室已今非昔比。城区社区卫生服务中心、清涧社区卫生服务中心获得省级“社区卫生服务提升工程示范单位”称号;39家村级卫生室获得运城市“群众满意村卫生室”;河津市157个村级卫生室全部达到标准化建设要求,基层医疗机构提供中医药服务达到75%,充分发挥了基层群众健康“守门人”作用。
    “一体化改革以来,市医疗集团的门诊18.6万人次,同比增长15.72%,住院1.9万人次,同比增长30.5%,县域内就诊率达到88.9%。”河津市人民医院院长刘俊说,“基本实现市内医疗业务和服务能力‘双提升’、本地医疗人才和基层服务水平‘双提高’、群众和医护人员‘双满意’。”
转载自《运城日报》
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